|
שימוש ממושך בתרופות מקבוצת (Proton Pump Inhibitors) PPI עלול לגרום לשכיחות יתר של שברים בצוואר הירך. השימוש בתרופה זאת נפוץ מאוד באוכלוסייה מבוגרת וקשישה הסובלת ממגוון רחב של בעיות גסטרואינטסטינליות כולל מתן של תרופות מקבוצה זאת לחולים הסובלים מכאבי מפרקים והזקוקים לטיפול ממושך בתרופות מקבוצת ה-NSAIDs. המנגנון המשוער של העלייה בשכיחות השברים האוסטאופורוטיים לאחר שימוש ממושך בתרופות אלו הוא קרוב לוודאי על ידי מניעת ייצור חומצת מלח המופרשת למעי הדק והחיונית לספיגת הסידן.
מטרת המחקר הנוכחי שבוצע באוניברסיטת מניטובה, קנדה, הייתה לבדוק קשר אפשרי בין מתן ממושך של תרופות מקבוצת ה-PPI ובין הופעת שברים אוסטאופורוטיים, ואת השאלה אם קשר זה תלוי במשך הטיפול.
המחקר שהיה רטרוספקטיבי, התבסס על מאגר הנתונים המרכזי של מחוז מניטובה שבו מופיעים כל הנתונים הדרושים, כגון השברים האוסטאופורוטיים, רישומי התרופות שהחולים צורכים, מחלות נלוות אחרות ועוד. במחקר נכללו חולים מעל גיל 50 שאובחנו בשנים 2004-1996 כסובלים משבר אוסטאופורוטי של צוואר הירך, חוליה או אמה. חולים שטופלו לפני תקופה זאת על ידי תרופות למניעת אוסטאופורוזיס לא נכללו במחקר. גם חולים ששהו במוסדות לחולים כרוניים, כולל בתי אבות, לא נכללו במחקר מאחר שלא היו רישומים במאגר המרכזי של מחוז מניטובה על צריכת התרופות של אוכלוסיות ייחודיות אלו. לכל חולה שנמצא כסובל משבר אוסטאופורוטי צורפו 3 מקרים של תושבים שלא סבלו משברים של צוואר הירך, חוליות או אמה, ואשר היו תואמים מבחינת גיל, מין, תחלואה נוספת ומוצא אתני.
תוצאות המחקר
במחקר נכללו 15,792 חולים שסבלו משבר אוסטאופורוטי באחד מהמקומות הנ"ל, ואלו הושוו ל-47,289 חולים ששימשו כקבוצת ביקורת. שימוש שמשכו עד שש שנים בתרופות מקבוצת ה-PPI לא נמצא כגורם סיכון להופעת שבר אוסטאופורוטי, רק שימוש שנמשך יותר מ-7 שנים נמצא כגורם סיכון משמעותי לשבר Adjusted OR 1.92, 95% Confidence Interval 1.16-3.18) p=0.001).
לגבי שבר של צוואר הירך, העלייה בשכיחות מופיעה כבר כעבור 5 שנים (Adjusted OR 1.62,95% CI 1.02-2.58 p=0.04) והיא אף גדולה יותר כעבור 7 שנים.
ש”ס
|