סרטי ניתוחים

סרטי ניתוחים
פרופ’ אבי סלומון - יחידת הקרנית, מחלקת עיניים, המרכז הרפואי הדסה עין כרם, ירושלים


סרטון 1: יתרונות הספטולה של בוסין בניתוח ה-DSAEK (לסרט יש דברי הסבר בפס הקול)
המנתח: ד"ר איגור קיזרמן, מנהל שירות הקרנית, מחלקת עיניים, המרכז הרפואי ברזילי, אשקלון
בסרטון זה מוצג ניתוח של חולה בת 67 הסובלת מקטרקט וגם מ-Fuch’s Endothelial Dystrophy. הניתוח המוצג הוא ניתוח משולש Phaco+IOL+DSAEK. הניתוח בוצע בהרדמה מקומית (Sub-Tenon). חיתוך קרנית התורם בוצע בעומק 400 מיקרון בעזרת המיקרוקרטום של Amadeus. ניתוח הקטרקט בוצע בעזרת צביעת הקפסולה ב-Vision Blue. ניתוח ה-DSAEK מתחיל בקילוף אנדותל המקבל תחת אוויר, דבר המאפשר הדגמה טובה יותר של האנדותל. לצורך הכנסת שתל הקרנית האחורי השתמשתי בספטולה החדשה של בוסין. הסרט מציג את היתרונות של שיטה זו, הכוללים אי קיפול השתל, אי מחיצת השתל בפינצטה בזמן הכנסתו ופתיחה קלה של השתל בתוך העין. לשם השוואה מובא כאן גם ניתוח בשיטה הישנה בעזרת פינצטה.

סרטון 2: שימוש בבועה קטנה כדי להשגיח על "הבועה הגדולה" (לסרט יש דברי הסבר בפס הקול)
המנתח: ד"ר איגור קיזרמן, מנהל שירות הקרנית, מחלקת עיניים, המרכז הרפואי ברזילי, אשקלון
בסרטון זה מוצג ניתוח DALK בשיטת ה-Big-Bubble בחולה קרטוקונוס. אחת הבעיות בטכניקה זו היא היכולת לראות ש"הבועה הגדולה" נוצרה ולהעריך את גודלה. הדבר בעייתי מכיוון שבשלב הזרקת האוויר לתוך הקרנית היא נעשית לבנה ומאבדת את שקיפותה במרכז. הדבר מפריע לראות ש"הבועה הגדולה" נוצרה, ומקשה על ביצוע הניתוח. בסרטון זה אני משתמש בבועת אוויר קטנה בלשכה הקדמית כדי להדגים את הגודל ואת המיקום של "הבועה הגדולה". כל עוד אין "בועה גדולה", הבועה הקטנה תימצא במרכז, מכיוון שזה המקום הגבוה ביותר בלשכה הקדמית. ברגע שנוצרת "הבועה הגדולה" היא דוחקת את הבועה הקטנה הצדה ובכך מעידה על קיומה ועל גודלה. הבועה הקטנה שימושית גם בהמשך הניתוח כדי לדעת שממברנת הדסמט נשארה שלמה בכל שלבי הניתוח.


LeftSide